CAXIAS FOR
PROTO
O DE PREVENÇÃO PARA BRONCOASPIRAÇÃO
HOSPITAL
ASAFE CELEM
NSocial:
Nasc.: 30/10/2018
Pront. . : 000332919
Idade: 7a0m13d
Sexo: M
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Intern. : 12/11/2025 -08:24
Matric. :773701026530018 Lt:908B
Nome:
A
REDE D?OR SÃO LUIZ S.A.
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
Registro: 5278808
DUQUE DE CAXIAS /RJ Data: 12/11/2025
Hora: 08:34
Interno
Leito: 908B
Clínica: OTORRINOLARINGOLOGIA
Prontuário: 000332919 Convênio: 003/29 BRADESCO SEGUR/NACIONAL ENFERMARIA
Procedimentos Previstos: 30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL
VIDEOENDOSCOPIA 30501067 CORNETO INFERIOR CAUTERIZACAO LINE
ADENOIDECTOMIA POR
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Nome
: ASAFE CELEMAN DO NASCIMENTO DA SILVA
Telefon
Nome Social:
Nascimento: 30/10/2018 7 anos
Profissão :
Est.Civil:
Ident.:
Sexo: Masculino
Cor:
CPF: 21186173726
Conjuge :
Natural de:
Filiação : MICHEL CELEMAN DO NASCIMENTO e PATRICIA DA SILVA CELEMAN
Endereço : AVENIDA DOUTOR RUBENS FARRULA
Cidade : SAO JOAO DE MERITI
N° 750
'
Estado: RJ
CEP: 25510152
Responssav: PATRICIA DA SILVA
Ident.Resp:
Segurado : ASAFE
Ident. Seg:
Matrícula: 773701026530018
Intern. 12/11/2025
Bairro:
Tel:
Profiss:
CPF: 105.648.367-96
Telefone:
CPF:
Guia: 3000079197
Validade: 13/11/2025
Senha: JPW9PZ5
Médico: JOSE RAPHAEL DE CASTRO JUNIOR
Fone:
Prev. Saída: 13/11/2025
Observação: COD 01 // AUTO UMA DIARIA EM ENF // ACOMP + REF COBERTOS // SENHA JPW9PZ5 // ATT FERNANDA
DUQUE DE CAXIAS, 12 de Novembro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: ORMEZINDA
Assinatura do Responsável