Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Data: 04/1112°35
90000
MONICA CONDE DE SOUZA PAULO
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
☑Oximetro de Pulso
(Frequencimetro
(e) Eletrocardiograma
(+) Pressão Não Invasiva
Hora
161715
Oxigenio И
Sevoflurano
Propofol
Infusão
Venosa
See-L
SE
SpO2
des tee - 100%
EtCo2
PA
Dt Nag
11/11/1969
Convenio AMIL
Sexo FEM
Plano 265 NEXT RIO 10 REGIONAL IND
Orpem ENDOCOPIA COLONOSCOPIA
Especial dads
ENDOSCOPIA
( ) Capnografo
Data 04/11/2025
14:26
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
( ) Ressonância Magnética de....
( ) Tomografia Computadorizada de...
Gelonoscopia
( ) Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
1)
Dor
(Tremores/Espasmos
советать сорта
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial o Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
( ) Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
( ) Cânula Nasofaringea
Consumo
(retone ১2017/
> <
200
180
FC
8.
160
140
Anestesia
(Polifux
120
x
(e) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
100
( ) Filtro Barreira Pediátrico
Exame
( ) Filtro Barreira Adulto
8
Ο
( ).
60
( )
Horario de Urgencia
( )
Agentes Anestésicos
40
40
42575
cirnogice
Indicação do exame:
Planejamento
Hep: HAS
Medicações em uso e Alergias:
Peso:
65
Mallampati
Jejum:
>8h
Flexão Cervical
de
Tumor
Ти
de xavier.
( ) Intubado ( )Traqueostomizado
1
3
4
(A) Normal ( ) Limitada
Paciente
Paciente Internado HCN
Paciente Externo:
Ambulatorial
( )CTI/UNI/UCI ( )qta/enf.
Hospital:
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
e
Emaligaril
ASA
Sevollurano:
Propofal:
_ml
ampola/20ml
Diazepam: 7 ampola/10mg
Midazolan
Oxigênio
3
ampola/5mg
RESPIRAÇÃO
20
20
Espontánea
Assistida
Controlada
Anotações e técnicas:
FLUXO Litros/minuto @axienta cop
Contraste
GADOLINEO
ml
1②
2 3 4 E
IONICO
ml
NÃO-IONICO
ml
Anestesiologista:
Atividade: (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação (7) (1){(0) // Consciència: (*)(1) (0) // Coloração: (24(1)(0)
Escala Não Aplicável ( )
Destino do Paciente: (Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retoma Quarto/Enf/CTI ( ) Retorna UTI Móvel
Flavio
Dr. Flavio Menda
Médico Anestesiologist
CRM 52-110700-3
RQE 39069
②Monitor 3 a + la +
@ Schup.
5-8 мог
Teo-y FNT
se my ewqxel
@Procedimento.
@ Flea 0.5-1
с раздрить.
Verdice
Digitalizado com CamScanner