CAXIAS POR
HOSPITAL
EVANDRO FRAGA DA PENHA
NSocial:
Nasc.: 02/02/1983
Pront..:000200860
Idade: 42a8m24d
Sexo: M
1 Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Intern. :26/10/2025 -12:10
Matric.: 775097011576007 Lt: 13088
INFORMAÇÕES GERAIS:
5237557
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
DIAGNÓSTICO PRE-OPERATÓRIO: plura Tendo Aquiles
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO: Temprms/io
Temprefie Aguile
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
Registro
se a etiqueta estiver disponivel, cote-a aqui
TÉCNICA PROPOSTA Raquianestesia +
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ÚLTIMA INGESTA ORAL: 07:30
Endovenosa □ Oral
Bloqueio do Neuroeixo □ PCA □ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA: 0 ✓ll all O OV OV
Emergência? Sim □ Não
RISCO CARDIOVASCULAR: Ill of
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: DI I DON
História de via aérea difícil? Sim Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
✓ Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
ALERGIAS? Sim Não
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? □ Sim
Hipoglicemiantes
Não > realizar antes do procedimento!
Não
Anticoagulantes
Antiagregantes
Antihipertensivos
Anticonvulsivantes Antidepressivos
Outros: TKT spursme prevent, Faddofils, batz
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
a Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite_
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
□ DPOC
Asma/Bronquite
a Tuberculose prévia
a Outros:
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? Não
✓ Sim, qual? Exerese cisto
HÁBITOS SOCIAIS? Sim □ Não
Tabaco: _cigarros/dia
Outros
HEMATOLÓGICO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ: ✓ NÃO SE APLICA
Negativo
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Não se aplica
Álcool
□ Drogas
INFECCIOSO:
7 NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
SINAIS
VITAIS:
EXAMES
□ não se
aplica
Data:
Obesidade
Outros:
Peso: 113kg
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Altura:
1.83
DOR:
CEVA
DENV
OPAINAD:
BPS:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Glicemia:
Imagens:
27,10
25
Hora:
Radioterapia
Dr. Marcos Raul Augusto
Médico Anestesiologista
CRM 52.110849-2
Carimbo/Rubrica Anestesista
HCX.ANE.FOR.002
Scanned with
CS CamScanner™