GLÓRIA OR
Perinatal
HOSPITAL
ALBA PALISSY DA GAMA ROSA
Nome Social:
Nascimento: 17/04/1934 91a6m24d
Registro: 1221489 Prontuario: 000080996
Filiacao1: CELIA PALISSY DA GAMA ROSA
SUL AMERICA/545-BASIC Sexo:F
Entrada: 11/11/2025
CIRURGIA GERAL
-
Hora: 02:21
Leito:622
FICHA DE ANESTESIA
О
Data: 11/11/25
Local:
Entrada na S. O.
10:35
Início Anestesia
10:45
о
Início Cirurgia Término Cirurgia
$1900
SEGURANÇA DO PACIENTE
☑ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
середови
Horário:.
11940
Uso prévio de antibioticoterapia
Término Anestesia
11145
MÉD. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: ☑ Não☐ Sim
Fármaco/Dose
Hora:
Via:
Efeito Satisfatório:
2g
Dose:
Via:
Via:.
☐ Sim ☐ Não
✓ Equip. de Anestesia e Acessórios Checados ☑ Termo de Consentimento Assinado
Antibiótico profilático ☐ Não ✓ Sim: Czy, Horário: 10:50 Dose:
Repique Antibiótico ☑ Não ☐ Sim:.
Alergias ☑ Não ☐Sim:
Temperatura:
Peso: 62 Kg
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
✓ Sedação
Monitorização
FC: 40 PA: 170x90 Sp02: 97%
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUCÃO
ASA: T
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Exceres de externes pements
Exires de extunes miments
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Urgência:
Sim ☑Não
MAG
Local
Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
☑ ECG ☑Sp02 ☐ ETCO2 ☑PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNM ☐ ETE
☐
Outro:
1
-
Acesso[s] Venoso(s)
Prévio S.O.
2- Prévio S.O. Periférico Central Local:.
Dificuldade de Punção ☑ Não Sim
Periférico
Central-Local: MSE
Cateter: 226 can
-
Cateter:
X
717
Via Aérea
✓ Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
NA IOT
INT
C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Máscara Laríngea:.
02
Intubação Dificil: Não ☐ Sim
☐ Laring. Direita ☐ Videolaring.
TQT | | Broncofibroscopio
Grau: ☐ 1 2 3 4
Técnica Regional
Peridural ☐ Raquianestesia ☐ Periférica:
☐ NA
_
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
NDW.
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão ☑
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg| 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
90%
Temp
35-37.5°C
О
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Dr. Bauno Valim
1 Anestesiologista:
2º Anestesiologista;
4344
EQUIPE MÉDICA
r
R. Gabal Zambon
T
Assistente(s):
Gabriel Zamboni de Almeida
Médico Anestesiologista
144 CRM 52 118674-4
RQE 52156
Lucca Demircond.
Enfermeira(o)
Assinatura e Carimbo
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo