amil
Dados do Beneficiário
Dados do Contratado Solicitante
Dados do Hospital / Local Solicitado / Dados da Internação
29 - CID 10 Principal (Opcional)
30 CID 10 (2) (Opcional)
31 - CID 10 (3) (Opcional)
32 CID 10 (4) (Opcional)
A419
Procedimentos Realizados
Dados da Autorização
45 - Observações / Justificativa
Pedido: 477531756 Para evitar problemas no pagamento da conta médica, confirme o atendimento com o token. Lembramos que todo pedido pode passar por análise técnica interna após a autorização. A solicitação de documentos complementares para
avaliação pode ser requisitada, podendo impactar na liberação do seu pagamento. SOLCIITO INTERNAÇÃO EM CTI PARA TELEMETROIA 24 HORAS/ATB PARENTERAL
ESTA É UMA INTERNACÃO CLÍNICA, CASO O PACIENTE NECESSITE REALIZAR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DURANTE ESTA INTERNACÃO, SOLICITAR AUTORIZAÇÃO PREVIAMENTE