Oftalmo Rio Centro de Microcirurgia Ocular Ltda.
Matriz
20/10/2025 13:43
CAROLINI FIUZA DOS SANTOS
0063346 PACIENTE
END R República do Peru
BAIRRO Copacabana
Capa de Prontuário
Margarete Guimaraes de Almeida
INTERNAÇÃO 20/10/2025 13:39
N° 238
ESTADC RJ
CEP22021040
PAÍS Brasil
COMPL 303
CIDADE Rio de Janeiro
TEL. 21996492968/21998561510
NASCIMENTO 21/04/63
IDENTIDADE 05.720.627-8 - Detran
CPF 75966530734
62 anos
NAC. Brasileira
SEXO Fem PROF. Secretária
E. CIV. Divorciado(a)
FIL. Joao Antonio de Almeida
Marly Guimaraes de Almeida
OBS OE
MEDICO: Carla de Souza e Mello CRM :52477370
ESPECIALIDADE: Oftalmologista
INDICADO POR: Carla de Souza e Mello
ORIGEM: Cirúrgica
CONTRATO Apartamento
CID: H251 - Catarata senil nuclear
ACOMPANHANTE: SIM
TRATAMENTO: 30306027 - Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
CONVENIO: Amil
PLANO: OUTROS PLANOS
GUIA: GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
NUM. GUIA: 202500581622
CÓD. INTERNAÇÃO:00119416
DATA ALTA
ALTA
LEITO:
MATRÍCULA: 077211851
DATA VALIDADE
DATA PAGMTO.
IDENT. ACOMPANHANTE.
TITULAR: Margarete Guimaraes de Almeida Fermandes
SENHA: 202500581622
COD. DEP.. O
RESPONSÁVEL: George (irmão)
DIAS AUTORIZADOS: 1
TERMO DE CONSENTIMENTO
(De acordo com o disposto no artigo 40 da Lei 3.850 de 10 de junho de 2002, que dispõe sobre os procedimentos clinicos com internação de curta permanència).
INFORMAÇÕES DE MAIOR INTERESSE E POSSÍVEIS RISCOS
1.
Na cirurgia oftalmológica, como em qualquer outra cirurgia pode haver intercorrências que modifiquem o resultado visual final. Dependendo do tipo de cirurgia
a ser realizada, a sua recuperação visual poderá ser total, parcial, ou mesmo não resultar em recuperação, podendo ainda haver piora do quadro.
2.
Nos casos em que a cirurgia for a de catarata será implantada uma lente intra-ocular artificial no interior do olho do paciente de marca e modelo a escolha do
cirurgião e providenciado pelo próprio cirurgião ou pelo paciente. O centro cirúrgico não interfere nesta escolha.
3.
4.
O OftalmoRio Centro de Microcirurgia Ocular apenas cede suas instalações e equipamentos para que a cirurgia transcorra em ambiente apropriado.
É do conhecimento de seu cirurgião e de seu anestesista, que desde a chegada do paciente, durante a sua cirurgia e até a sua alta, a responsabilidade médica em
relação a seus olhos e sua saúde em geral, é de competência deles, pois estão cientes de que não fornecemos equipe médica, apenas instalações.
5.
O OftalmoRio Centro de Microcirurgia Ocular oferece à equipe escolhida pelo paciente, os equipamentos indispensáveis a uma cirurgia oftalmológica de
qualidade, bem como equipamentos de segurança como monitor cardíaco, oximetro, esfignomanômetro, desfibrilador, aspiradores, laringoscópio, cânulas endotraqueais.
oxigênio em todas as salas de cirurgia, bem como junto aos leitos de recuperação do paciente, necessários em casos de emergência.
6.
As cirurgias oftalmológicas realizadas sob anestesia local são estatisticamente bastante seguras. Entretanto alguns fatores como pressão alta, diabetes, problemas
cardiovasculares, devem ser analisados no pré-operatório através de consulta ao cardiologista e de exames laboratoriais, a fim de evitar intercorrências indesejáveis que
ponham em risco a sua visão bem como a sua vida.
7.
As instalações e os equipamentos oferecidas pelo OftalmoRio, juntamente com a equipe médica escolhida pelo paciente, permitem um atendimento de
emergência adequado, até que se providencie remoção pa Hospital de grande porte. caso necessário.
20/10/25
L
Imeids.
Assinatura do Paciente
d
-forge de Aluride
Data
Assinatura
Art. 4° - Antes da execução do ato cirúrgico deverá o estabelecimento de saúde fornecer ao paciente, documento contendo informações a respeito da cirurgia que serà
realizada enumerando as informações de maior interesse - inclusive os riscos da mesma.
X RG: 29.963.509-4
Tecnoarte Informática
1/1
Scanned with
CS CamScanner™