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REDE DOR
LETICIA DE QUEIROZ DA BOAMORTE
NSocial
Nasc 22/02/1998 Idade
27a8m
Filiacao DANIELLE CASTANHEIRA DE QUEIROZ
Ent. 11/11/2025 Hora: 13:36
BRADESCO OPERAD/NACIONA
Pront 000024826
FICHA ANESTÉSICA
Sexo: F
Leito: 1024
H947761
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
□ Não
Sim
□ Não
Sim
Não
ANTIBIÓTICO?
✓ Sim
REPIQUE?
Sim
□ Não
☐
✓ Profilático
☐ □ Terapeutico
QUAL?
□ Não
QUAL?
DOSE
HORA
Sim
HORA:
FÁRMACO:
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Não
CefUNXIA
DOSE
HORA
VIA? VO OM ON
O OUTRAS:
ATENÇÃO:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
_
108
PA:
130/70
CIRURGIÃO:
FC:
68
HELEVO
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
18:35
NICOVAS
HORA
Início da cirurgia
□ SUPINA
18 .50
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico Central
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
18
36
98
60
не
18 30
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
EMANUUL
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
□ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
□ LITOTÔMICA
TRENDELENBURG
Local:
Se SIM, local:
USO DE COXINS?
□ Sim □ Não
Dificuldade de punção? □ Sim Yo Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
☑Sim
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Não
□ Venosa
Mista
Espontânea
□ Manual
☑Sim
Circulador com absorvedor CO2?
□ Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
TIPO
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
Moderada
Profunda
Controlada:
Volume
NÍVEL PUNÇÃO
□ L1-L2 □ L2-L3
© L3-L4
Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
Número de punções:
□ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
☐ Outros:
C Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
C Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Másc. laringea
N°:
40
□ Pressão
Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
Tubo
N°:
L4-L5
□ Sentada
Cateter: Sim
Decúbito lateral
□ Cuff
Não
□ Oral
Opioide: Sim □ Não
Nasal
IOT:
Fácil Difícil
De
M9
TIPO
T
Simples
□ Outras:
Endobrônquico
□ Femoral
Ilioinguinal
□ Ciático
□ Retrobulbar
Iliohipogástrico
⚫ Peribulbar
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
☐ Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade:
20 Movimento de todas extremidades
1
20
2 Respira profundamente e tosse
Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1
1
VretornoJUNti-pin
Nutart
Circulação: 2 m PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração
SPO2:
_ PÓS- PROCEDIMENTO
+ DUPUJ
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
19
Dea
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 19
0 Não responde
Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0☐ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com Oz suplementar
1 □ Movimento de duas extremidades
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
TOTAL:
10
HORA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado
DOR: Não Sim >> EVA
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Daniel Máximo
Médico Anestesiologista
CRM:52-0107239-0/RJ
□ Sonolento
☐ Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
☐ Dayclinic
□ Alta
□ ENV
□ PAINAD
□ BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
که
DATA:
11, 11
2015