amil
1-Rephra ANS
326305
3-Niners 4 Gula Principal
5-Sexks
EX2025020403905
4-Data da Astertracks
29/10/2025
Dades da Eccles
1-Nfacro da Cartrira
074597341
Dudes do polichtin
13-Códiga za operadors
9380241
15-Nama du predalatz
Vn Validade da Cartera
LIMI
Dades da Sollicitacia/Preceditate on Lima Aminteschaft Solicitades
31-Cariter da Ahaditta
22-Data da Selicitaçã
29/10/2025
M-Tabels
01-22
02-LU
03-1
04-
25-Código de Procediments en Bem andstracial
40202615
05-1
Dades da contratade cuc
29- Código Operadors
39140563
Dados da Aten Cent
32-Tipo de Atradicerate
38-Date
1-M
2-
3-
4-
05
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR
DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/SADT)
14-Xame
AMANDA THEODORO DE FREITAS DA COSTA
14-Naze da Castratede
RAYANNE DE ARAUJO SILVA
16-Console Prefisairaal
CRM
13-belicação Clbaka
4- Dista de Valldade do Seth
28/12/2025
13-Name Sacial
IT-Nemere e Coastbe
1145495
LS-LF
RJ
26-Descricia
Solicitacao de autorização
Endoscopia Digestiva Alta Com Biopsia E Testo Do Uraase (Pasquisa Helicobacter Pylori)
M-Nome do Cratrabala
ASM-CHN COMPLEXO HOSPITALAR DE NITEROI
13-lacapo de Acidente (acidente en decoça rela)
34-Tipa de Conraits
35-Moche de Encerraneata da Atreincalz
U
37-Earn inlchd
S-Hern Cal 33-Tabela -Cigs da Pracedimrate
பபப :ப:ப22 40202615
பப ப
பபப a DL
41-Descrição
43-34
Endoscopia Digestiva Alta Com Blópsia E Toste
1.0
a
WWW
part
58-Código na Operadora CFF
51-Nome do prefbabaal
54-Dats de realis
01-Ии
02-и
54-Obsercaplecate
Pedido: 477217394 Soleno de autorizzoso
59- Total de Precedcats (ROS)
6-Assinatura de Respersivel pria Astorizaple
Impresso em 31/10/2025 12:44:48
3-டபட
04-M
57-Aminatura do Benciaris Kastrel
05-LUULLU
06-
-Total de Tate & abgids (RS)
- Total de Materials (RS)
4 Tahl OPAIE (5)
bciácia en Responsivri
Página: 1 de 1
19- Cilige C
225320
7- Nimereds Cats Alsado pela petites
477217394
30
Amiastern in Profiminal Soliukais
19-4 Delicator de Cobertans Expecial
31-CO
3065634
H-Regione de nice fincalz
-Tec
ココココ
LLL
07-
05-.
6- Fator Rid
Astere.
படப
+Total de C
43 Total able Medicaments (RS
U
Azra Centrotela
46 - Vaber Kab
52-Suble Ocupacion
09-1
10-1
LLI
15
ப
total 18
בר-
& Tabal Gara
Gastroenterologia e
Endoscopia Digestiva
'
ப
าา!!
Thx-1407.59
=