Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Prontuario 2002 Arena men:o' 8066029
SANDRA REGINA DOS SANTOS CHAGAS
Data: 041
Mat. 979781034
Monitorização
D) Oximetro de Pulso
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
DU veer
08/10/1955
Sexo FEM
Convenio AMIL
Plano 560%
Orpem ENDOCOPIA COLONOSCOPIA
Especialidade ENDOSCOPIA
Data 04/11/2025
12:58
53
Mallampati
Nega
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecánica
( ) Traqueostomia/Desmame de VM
( )
( )Ressonância Magnètica de.....
( ) Tomografia Computadorizada de...
Colonoscopia
Indicação do exame:
( ) Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
Dor
) Tremores/Espasmos
colonoscopia
Sagain an to
Hep: ins
Peso:
Jejum:
> &b
(4)
Medicações em uso e Alergias:
Flexão Cervical
(
Hora
Oxigênio
13b45
Sevoflurano
Frequencimetro
Propofol
Eletrocardiograma
(Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Infusão
SF
Venosa
Acessórios
SpO2
(A) Baraka
100-dee -100%
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
EtCO2
( ) Máscara Facial of Presilha
PA
) Máscara Facial Reservatório
) Máscara de Hudson
(
) Máscara Laringea
( ) Cănula de Guedel
( ) Canula Nasofaringea
Consuma
(Jelco n° 22*(1)
Polifux
Equipo de Soro
Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
FC
Anestesia
x
0
180
160
140
120
100
88 8 2 282
£ > <
.
Exame
200
14415
( )
60
2
Horário de Urgencia
( )
(hist. de retoss;
ilar
jeer Furs de).
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
Propofol:
Diazepam:
Midazolan:
40
ml
20
20
ampola/20ml
ampola/10mg
RESPIRAÇÃO
Espontânea
ampola/5mg
Assistida
Oxigênio
Controlada
Anotações e tecnicas:
3
FLUXO
Litros / minuto
Contraste
73
3
1 ☑Normal ( )Limitada
( ) Intubado
Paciente Internado HCN
Paciente Externo:
✓
Hospital:
Paciente
Ambulatorial
( )CTI/UNI/UCI ( )qta/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
Escala Não Aplicavel ( )
Atividade: (2)(1) (0) // Respiração: (2) (1) (0)7/ Circulação: (211) (0) // Consciència: (2)(1) (0)71 Coloração: (24+44(0)
Destino do Paciente: Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retoma UTI Móvel
Medico Anestesiologist
Dr. Flavio
CRM 52-110700-3
RQE 39069
-gize
GADOLINEO
ml
ASA
( )Traqueostomizado
IÓNICO
ml
1 2 3 4
E
NÃO-IÓNICO
Anestista:
ml
tecops
@Sadzene
· Lovis CD + of +Ve
5-8 midezate
fee-y ENT
So fo
Ⓒ Procedion
OSRPA
il 7-8-7.
Digitalizado com CamScanner
Jise
Dr. Flávio Mendes
Médico Anestesiologist
CR52-1207003
RQE 39069