Uso de antibióticos:
Profilaxia de TEV/TVP:
Troca de curativo:
Dieta:
Deambulação:
DtHr Afe: 29/09/2025 19:02
NÃO DAR CONTINUIDADE
NÃO SE APLICA
NÃO SE APLICA
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
Thamaneida
Gastroengista
CRM 52-10705-4/RQE 37096
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 19:04:31
Página 1 de 2
Digitalizado com CamScanner
MARCO ANDRE ESTEVÉS DOS ANJOS
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
ANTIBIÓTICO?
a Sim Não
Profilático
Terapeutico
QUAL?
DOSE HORA
NSocial:
Naso 24/05/1962 Idade: 63a4m
Filiacao CENIRIA FRANCISCO DOS ANJOS tells
Ent: 29/09/2025 Hora. :08:09
BRADESCO SEGUR/PREFER P
Pront 000073232
H205254
Sexo: M
Leito:906
PRE-INDUÇAO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
a Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
REPIQUE?
QUAL?
DOSE
Sim Não
HORA
VIA? VO IM OV
OUTRAS:
ATENÇÃO:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Bosto
70
16
36,0
100%
80
Hora de entrada na sala:
18:15
CIRURGIÃO: Thamaro
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
18 20
ACESSO VENOSO: Periférico Central
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
18:25
LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
Local:
PRONA
LATERAL DIREITO
□ LITOTOMICA
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
□ SENTADO
Se SIM, local:
Circulador com absorvedor CO2?
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Venosal
Espontânea Manual
Sim Não
Mista
Pressão
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Dificuldade de punção? □ Sim ☑Não
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
DISPOSITIVOS
a Guedel
N":
a Másc. laringea
N":
Másc. facial
N°
a Tubo
N":
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim Não
Opióide: Sim
Número de punções:,
Não
Oral
Nasal
IOT:
Fácil Difícil
Raquianestesia
Peridural
Duplo
Bloqueio
TIPO
Controlada:
Volume
NIVEL PUNÇÃO
CL1-12 L2-L3
CL3-L4
Hiato Sacro
L4-L5
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
POSIÇÃO
Sentada
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
a Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
□ Não
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Não
Axilar
Interescalênico
Não
Sim (agulha stimuplex)
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
TIPO
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
MAS
Outras:
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
Calene
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2Totalmente desperto
Atividade:
2-Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
TOTAL:
10
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
Intubado
DENV
□ PAINAD
BPS
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbol
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-
DESTINO?RPA
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
HORA TERMINO CIRURGIA: 18
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 19
0Não responde
0 Incapaz de se mover
:55
00
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 Apnela
0□ SPO, <90% mesmo com O, suplementar
10
HORA:
19
Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
DATA:
29
J.
925
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
Oxigênio
N20
Ar comprimido
Sevo-Iso
AGENTES
19:15
MARCO ANDRE ESTEVES DOS ANJOS
NSociala
Nasc 24/05/1962 Idade: 63a4m
FLILacao CENIRIA FRANCISCO DOS ANJOS bisziva
Ent: 29/09/2025 Hora.:08:09
BRADESCO SEGUR/PREFER P
АРІАНТЕННА 04111. Pront: 000073232
19:15
STUD H205254
HORÁRIO
Sexo: M
Leito:906
Propofol
A Remi Sulfentanil
8 TOTAIS (GANHOS)
Glicosado
Cristaloide
Cristaloide
H Coloides
Sangue / Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
HIDRICO
Diurese
C Sangramento
RESULTADO PARCIAL
SPO
500
Ha aqui.
Não Aferida
<100ml
Aferida
100-500ml
m
501-1000ml
>1000ml
1400 | 700 | 7001