1
REDE DOR
ISABELA ESCORCIO AUGUSTO DA MATTA
POLYCARPO
NSocial:
Naso. :23/10/1978 Idade: 47a0m
FREAD CLEA MARIA ESCORC10 DA MATTA 4
Ent 13/11/2025 Hora 09:36
SUL AMERICA/563 CLASSIC
Pront 000020986
FICHA ANESTÉSICA
H985596
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sexo
Laito EXTER
PRE-INDUÇÃO
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
145im Não
Sim
Não
Sim
Slm Não
MEDICAÇÃO PRE ANESTÉSICA?
appro
HORA:
ANTIBIÓTICO?
□ Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
□ Sim D'Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
DOSE
HORA
VIA? VO GIM GIV
Sim Não
OUTRAS:
ATENÇÃO:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da Indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
M
194170
31.5
าๆ
い
CIRURGIÃO: ()
an
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO: Ron
HORA
Início da anestesia
лл
05
HORA
Início da cirurgia
11 10
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
□ SUPINA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
ACESSO VENOSO:
Periférico ☐ Central
Local:
✓
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Não
□ Venosa
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim
- Νέο
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
□ Mista
TIPO
Raquianestesia
☐ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
Espontânea □ Manual
Controlada:
□ Volume
NÍVEL PUNÇÃO
☐ Pressão
□ L1-L2 □ L2-L3
□ L3-L4 □ L4-L5
Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Sim Não
□ Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo
N°:
□ Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:.
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Dificil
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
□ Não
☐ Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
□ Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Ciático
Iliohipogástrico
PÓS - PROCEDIMENTO
□ Ilioinguinal
□ Retrobulbar
□ Peribulbar
TIPO
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
☐ Retrógrada
☐ Videolaringoscopia
□ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 24 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPOz:
2 Matém SPO₂ >90% em ar ambiente
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
1
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 ☐ Oispinéia, hipoventilação
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
M
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 17
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0SPO2 < 90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
17
HORA:
DESTINO? RPA
□ Quarto
☐ CTI
☐ Dayclinic
Alta
☐ BPS
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☐ Acordado ☐ Sonolento □ Intubado
DOR: Não Sim >> □ EVA_
□ ENV
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologist
CRM 52-92920-4
□ PAINAD
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
13
Zum