Avaliação Pré-Anestésica
PEDRO SERRAO MORALES
D: Nas C71191985 Sex. IZAS
Convan AMIL
Plano 765607.
Orpem ENDOCORA COLONOSCOPIA
Espacialiceo ENDOSCOPA
CHN
Data:
09, M, 25
Date 05/11/2025
08:12
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( ).
(Ressonância Magnesca de...
( )Tomografia Computadorizada de...
( ) Colonoscopia
( ) Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
EDA biogra
Har inte de Urgência
( )
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Oximetro de Pulso
Frequencimetro
Eletrocardiograma
✓ Pressão Não Invasiva
) Capnografo
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
() Máscara Facial c/ Presilha
() Máscara Facial Reservatório
() Máscara de Hudson
Máscara Laringea
( ) Canula de Guedel
( ) Canula Nasofaringea
Consumo
Jelco n° 20
Polifux
1) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
() Filtro Barreira Pediátrico
() Filtro Barreira Adulto
Hora
09.30
Oxigênio
Sevoflurano
Propolal
Infusão
1500/
Venosa
SpO2
100%
EtCoz
32
PA
> <
200
FC
5.
180
160
8 8 8 8 8 8 § § § 8
20
140
Anastasia
120
x
100
Exame
O
40
09.00
Indicação do exame:
Pirose
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
Propofol.
Diazepam:
Midazolan
ml
ampola/20mi
RESPIRAÇÃO
ampola/10mg Espontánea
ampola/Smg
Assistida
Олюблю
3
FLUXO
Contraste
་
Peso
69
Mallampati
1 2 3
Paciente
Ambulatorial
Jejum
78b
Flexão Cervical
Medicações em uso e Alergias
Nega
ASA
( ) Intubado
( ) Traqueostomizado
34 E
( )Normal ( )Limitada
GADOLINEO
IÓNICO
NÃO-IÓNICO
Controlada
Anotações e ON
X Monitorização +AVPum
①Suporti ide Oz um CN;
Antanil
mag
ml
о
ml
folam,
нат
mg
+
+ mida
•propofor
Paciente internado HCN
Paciente Externo:
( )CTI/UNI/UCI ( \qtalent.
D
Hospital.
Escala de Aldrete e Kroulik / Pontuação:
Abvidade: (2) (1) (0) Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciência (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Apa Alta H
Destino do Paciente:( ) Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf /CTI ( ) Reboma UTI Movel
CA MEDICO
CRM: 2.99111£2
NURE Gustavo Ribeiro BATISTRO
17-1 MD/EB
mg=v;
Anestesiologista
3
②Sumayenib 0.5mg==;
X
"Incaminho a obarva
obarvação
Digitalizado.com CamScanner