SERGIO ROSAS DE AGUIAR
Reg.
Nasc.
0548367 Pront: 005315047
: 10/01/1953
Idade..: 72 anos Sexo.: M
Con/Pla: PASA/PASA PLUS
Intern.: 10/11/2025
12:53
Matric.: 9024144805
Leito: 133
0548367
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
FR
TEMP (°C)
NEUROLÓGICO DX NORMAL
RENAL NORMAL
Convulsões
AVC/AIT
Doençarenal
Insuficiência renal
Dormência/fraqueza muscular
Diálise
Outras
HOSPITAL
Badim
FICHA DE AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Name Completa: Aurgiu Rosas de
Aguian
Data de Nascimento: JOU, OL 53 Sexo: (M 1 )F
Leito/Andar:
1133
CIRURGIA/PROCEDIMENTO
IDADE: $2 SEXO: NM | IF PESO (Kg)
CARDIOVASCULAR NORMAL
☑Hipertensão
Angina/Coronariopatia
☐ Infarto agudo do miocárdio
Insuficiência Cardiaca
Doença valvular Arritmia
Registro:
Data: 10/11/25
Doluca arterial
PA (mmHg)
FC (bpm)
AVALIAÇÃO CLÍNICA - REVISÃO DE SISTEMAS
NORMAL GASTROINTESTINAL NORMAL
☐ Refluxo gastro-esofágico
Hérnia de hiato
Gastrite
Doença hepática
☐ Obstrução intestinal.
ALTURA (cm)
RESPIRATORIO
Derrame pleural
ODPOC
Asma/Bronquite
Apnéia do sono
DIVAS recente
Dependência de 02
Outras
Hepatite
Outras
MUSCULO ESQUELÉTICO NORMAL
ENDOCRINO ☐ NORMAL
Tabagismo
cigarros/dia
Artrite
Etilismo Drogas ilicitas
Dor lombar
Diabetes tipo
Hipertireoidismo
Outras
Doença neuromuscular
Hipotireoidismo
RISCO CIRÚRGICOSIM NÃO
Comentários:
Outras
☑Outras_
sishized
•
Doença vascular periférica
Tolerância ao exercício:>4Mets<4Mets
Outras
HÁBITOS SOCIAIS NEGATIVO
ALERGIAS SIM NÃO
TIPO/AGENTE
CIRURGIAS/ANESTESIAS PREVIAS
TIPO DE REAÇÃO
TIPO/ANO:
Lesão medular
Aneurisma
Cefaléia crônica
Outras
HEMATOLOGICO ✓ NORMAL
☐ Doença hematológica
Tendência a sangramento
☐ Anemia/plaquetopenia
Outras
CANCER NEGATIVO
Quimioterapia
Radioterapia
Outras
OBESO MORBIDO
SIM, IMC
GRAVIDEZ NEGATIVO
Oldade gestacional_
AVALIAÇÃO DE VIA AEREA
OSIM
NÃO
História prévia de via aérea difícil? ☐ SIM ☐ NÃO
Distância tireomentoniana: >6,5 cm ☐ <6,5 cm
Distância inter-incisivos: >3 cm ☐ <3 cm
Flexão/Extensão do pescoço: ☐ Normal ☐ Limitada
Mallampati: IV
Dentes: Conservados ☐ Precários ☐ Ausentes ☐ Prótese S/1
Pescoço: Normal Largo Curto
MEDICAÇÃO EM USO SIM NÃO
Benicar
elspidagul
resuvastatina
lipdil
JEJUM (horas)
Histórico familiar
Sólido
Líquido
Problemas com anestesia?
OSIM ONÃO
Protusão da mandíbula normal: ☐ SIM ☐ NÃO
Avaliação ASA
☐ ☐ ☐ IV OV OVI
Emergência: OSIM □ NÃO
✓ NORMAL
EXAME FÍSICO D NORMAL
Estado mental: Alerta e orientado ☐ Alerta e desorientado ☐ Sonolento Comatoso
Previsão de via aérea difícil? ☐ SIM ☐ NÃO
Outras:
História de náusea/vômito no bos-operatório?
□SIM NÃO
Tipo de procedimento:_
Neurológico:
Cardiovascular:
Respiratório:
Outros:
EXAME LABORATORIAL
Tipagem sanguínea e fator Rh:
713
Glicose:
Лольо
Інь _Ht% 37,6 Leuc 10.160 Bast
Na
-K 4
2744
Plag 26 PTT
Outros:
ali 93
ди
Ur 44 C 1,16
999
PT
INR
ANESTESIOLOGISTA
RUM
0-008
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
OUTROS EXAMES
6121pple
ASSINATURA E CARIMBO
CARIMBORS
Dra Paula
Médica
CRM 5275836-1
Dra Paula Aderne
Cs Digitalizada com CamScanner
DATA
PLANEJAMENTO ANESTESICO
gint
10/11/25
HORA
sem.