MARCIA ALVES REINOSO
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NSocial:
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Nasc:24/04/1969
Pront: 000829028
Idade:56a6m13d
Sexo: F
1 Con/Pla: BRADESCO SEGUR/M.SAU TOP (E-
Intern: 07/11/2025 - 05:01
CPF: 00130020745
Pass:
aqui.
baixo.
JM F
Id: 081774820
Leito:
Registro: 3559189
Leito:308AP
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Diagnóstico Pré-operatório: RTL DE BEXIGA - NEOPLASIA DE BEX164
Cirurgia / Procedimento Proposto: R BE BEX164
Вехова,
História da Doence Atual (Se aplicável): RELATO DE NEOPUSIA DE BExies, com
ROU RECENTE (2020 ARE O Din DE hoje).
Planejamento Anestés NESTES A
ADANESPESA
Técnica Proposta:.
Técnica Alternativa: GEN
Avaliação ASA:
☐ ☐ ☐ ☐ ☐☐ VI
Emergencia: Sim Não
Avaliação Mallampati
☐ ☐ ☐ ☐ ☐IV
História de via aérea difícil: ☐ Sim ☐ Não
Reserva de Sangue?
☐ Sim ☑ Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
☐ Sim ☑ Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
✓ Endovenosa ☐ Oral ☐ Bloqueio do Neuroeixo
PCA Não se aplica
Sugestão para Analgesia:
Dipinous sos
Alergias: DICLOFENACO, VOLTSIEN E
атором.
nr.
Cirurgia / Anestesia Prévia: CESMIANA, Nov.
Medicamentos em uso
bico
Hábitos Sociais
Tabaco.
KATCOOLE ALMA.
"
_maços/ano
SOCCALM. EX-TABAGISTA
(ст= чем.1)
Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
☐ TVP / Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
✓ Sem Alterações
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
Bem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
☐ Obstrução intestinal
Ictericia
RENAL
Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
☐ Sem Alterações
☐ Diabetes tipo
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar ✓ Patologias da Tireoide
Dependência 02
IVAS / Pneumonia recente
Apnéia do sono
DPOC
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
Exames complementares:.
Dislipidemia hiPOTI NEOIDS
Obesidade
SINAIS VITAIS
PA Box 20 mmHg FR:
FC: 60 bpm
Dor:
14
irpm
T: 35,5 °C
ENV 012345678910
☐ Outras
Comer MDB. Apolinario
Múdionologista
CRM $2 0115 7590
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
HEMATOLÓGICO
✓ Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatía
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local: BEXi6n
☐ Quimioterapia
☐ Radioterapia
GRAVIDEZ
☐ Negativo
☐ Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 AND
Termo
☐ Pré-termo
☐ Idade Gestacional.
☐ Idade Pós-concepção.
.semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual)
Internação
☐ Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 73
Altura: 168
Jejum: $468
Kg
cm
h
Data 07/11/200