SÃO VICENTE
REDE D'OR
R. João Borges, 204 - Gávea, Rio de Janeiro - RJ, 22451-100
FONE: 21 2529-4422
Paciente
PATRICIA DE ALMEIDA REIS
Nome Social:
Nascimento: 03/03/1994
31a 8m 9
Admissão : 12/11/2025
Convênio :SUL AMERICA/557 ESPECIAL 100
Médico Assist: MICHEL MENEZES DA SILVA
Registro Atend.
0277390
Prontuário: 000193679
Sexo
FEMININO
Leito/Andar ESP04/ CIRURGIA GERAL
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Qual: керогое
Antibiótico Profilático: ☐ Não ✓ Sim
Horário de administração:
Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
Dose:
Via:
0277390
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica
☐ Sim ✓ Não
Hora:
Farmaco:
☐
Via: VOIM
Efeito satisfatório:
Sim
Outra
Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA
Boxsa
P:
Tax:
SPO2:
да
ASA:
Peso:
DOR:
RS
EQUIPE MÉDICA
Horário de Entrada na Sala:
10:40
Cirurgião:
MICHEL UWEZES
Pré-operatório:
Assistente:
DIAGNÓSTICO
стос
GASTROPUSTA RESTORA
Pol
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
VIDEO
Início Anestesia:
10:45
Início Cirurgia: 110
Posição Operatória:
Cefalodeclive
Cefaloaclive
Ginecológica ☑ DD
DV
☐ DLD
☐ DLE
Sentado
Uso de coxins:
Sim
Não
Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso Venoso:
Periférico
Central
Localização: MSE
ANESTESIA GERAL
Dificuldade de punção:
Sim
Não
Sim
Não
Tipo: Inalatória
Respiração:
Venosa
Mista
Assistida:
Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Tubo n°
Tipo:
75
Técnicas:
Circuito:
Circular com absorvedor CO2
Sim
☐ Não
Taema
☐ Duplo T
Dispositivo para via aérea:
☐ Guedel/Nasofaíngea n°.
Simples
✓ Cuff
Aramado
Laringoscopia direta
Broncofibroscopia
Mapleson / Bain
M. Laríngea n°.
Oral
Nasal
Endobrônquico
Máscara Facial
Fácil ☐ Difícil
Outros
Retrograda
Outras
Traqueostomia
:
Videolarincoscopia
Ventilação / Sistema:
☑ Datex
Bloqueios espinnhais:
Sim
Drager
Não
Outros
Posição:
Catéter:
Tipo:
Raquianestesia
Nível de punção:
L1-L2
Sedação:
Sim
☐ L2-L3
Não
Peridural
L3-L4
☐ L4-L5
Duplo bloqueio
Hiato Sacro
Leve
Moderada
Opioide:
N° punções:
Profunda
Sentada
Sim
Sim
Decúbito lateral
Não
Não
Dispositivo para suplementação de Oxigêncio:
Cateter nasal
Máscara facial
Guedel
Nasofaringea
Outros
Femoral
Iliohipogástrico.
Retrobulbar
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via:
Neuroestimulador:
Axilar
Não
Interescalênico
Sim (Agulha Stimuplex)
Cirurgia realizada:
Término Cirurgia:
120
تعد
Término Anestesia: :15
12:15
ORA DOR VIDEO
Condições clínicas na alta:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK - ANTES DE SAIR DA SALA
Consciência: 2
Atividade: 2
Circulação: 2
Respiração: 2 ☑Respira profudamente e tosse
SPO2:
Total:
2
Mantém SPO2 > 90% em ar ambiente
Totalmente desperto
Movimento de todas extremidades
PA +/-20% do valor ré-anestésicc
1° Anestesiologista:
2° Anestesiologista:
Crist
Cristiano Lago
Médico
CRM:52 89969-1
Carimbo:
Carimbo:
Desperta quando chamado
0
Não responde
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésicc
Dispneia, Hipoverblação
0
Necessita de O2 p/manter SPO2>90%
Dra. Thais Furlin
CRM 75885-2
PA +/- 50% do pré-anestésicc
Apneia
SPO2<90 mesmo com 02 suplementar
Data:
Hora:
12,11,25
Impresso em: 12-11-2025 04:50:29
Acordado
Sonolento
Intubado