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REDEDOR
VIVIANE MENDES JATIWICELLI
W600) al
Naso 290114992 Idade 32a11m
Ent 06/08/2025Hora 21.13
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000266412
G343080
Sezo
Lại 111
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
□ Profilático
□ Terapeutico
QUAL?
QUAL?
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim u kao
HORA:
Sim
☐ Não
Sim
☐ Não
"
Sim
Η Νάο
DOSE
HORA
FÁRMACO:
HORA
VIA? VO OM OV
OUTRAS:
DOSE
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS
-
Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
76
12
120170
31,5
58
35
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO: D. Malkers
и
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
78:30
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico □ Central
Fraic
ASSISTENTE: Dr. Filin
Vicrome
HORA
Início da cirurgia
POSIÇÃO OPERATÓRIA
18
.35
:
SUPINA
□ PRONA
□ SENTADO
LATERAL ESQUERDO ☐ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Local:
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? □ Sim
TÉCNICA ANESTÉSICA
Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
☐ Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Não
□ Venosa
Mista
□ Espontânea □ Manual
Controlada:
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Volume
□ Pressão
Másc. facial
N°:
NÍVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
N°:
□ L1-L2
□ L2-L3
□ Sentada
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
Decúbito lateral
□ Cuff
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Dificil
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
TIPO
☐ Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
□ Moderada
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
☑Profunda
□ Axilar
VIA
L3-L4 □ L4-L5
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
Ô Cateter nasal Máscara facial ☐ Guedel ☐ Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR
TIPO
Ilioinguinal
Simples
□ Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
□ Não
□ Femoral
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
□ Retrobulbar
Iliohipogástrico
□ Peribulbar
□ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
イ
VAL
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
PÓS-PROCEDIMENTO
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 7
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 17
:41
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
Consciência: 2 ✓ Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
Circulação:
Respiração
SPO2:
2 Respira profundamente e tosse
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 □ Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
TOTAL:
Αν
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0□ SPO₂ < 90% mesmo com O₂ suplementar
15
4)
HORA:
DESTINO?RPA
묘
Quarto
□ CTI
☐ Dayclinic
☐ Alta
CONDUTA:
☐ Sonolento □ Intubado
ENV
□ PAINAD
□ BPS
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado
DOR: Não Sim >> EVA
CLEMENS OHSE
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/chestesiologist
CLEMEN
Anestesic
CRM 52-92
CRM 52-92920-4
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
Ал